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上海:社区卫生中心至少设100张以老年护理、康复的床位

日期:2020-09-09阅读次数:1148来源:永爱医养作者:

上海社区卫生服务又将升级赋能。近日,上海市卫健委、发改委、住建委等多部门发布的《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》(以下简称《标准》)特别提出,社区卫生服务中心原则上应独立设置病房,新建社区卫生服务中心至少设置100张床位,设置发热门诊的社区,至少再增设2张隔离留观床位。
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目前,上海市社区卫生服务主要承担以下任务:

门诊服务:以全科医疗为主要形式的基本诊疗服务

住院服务:以护理、康复为主

公共卫生服务:规范落实社区重点人群家庭医生签约、筛查、转诊和追踪、健康教育等内容

康复服务:提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、居家康复和转诊服务等

护理与居家服务:为行动不便且符合条件的居民提供家庭病床、居家护理与上门巡诊服务

健康管理服务:以家庭医生签约服务为主要形式,提供分级、连续、全程的服务与管理

中医药服务:中医药融合贯穿于基本医疗、公共卫生、康复、护理以及健康管理等领域

站点(村卫生室)服务:因地制宜开展常见病、多发病的简易诊疗,以及诊断明确慢性病稳定期的治疗和转诊服务。

 

针对这一新政,上海各家社区卫生服务中心准备得如何?通过这一轮的升级赋能,社区卫生功能导向又有怎样的改变?记者近日走访社区进行采访。

社区病房侧重老年护理与康复

此次《标准》提出“原则上独立设置病房”,不少市民理解为“社区又开病区了”。上海市卫健委基层处负责人告诉记者,社区里的病房是医养结合、分级诊疗的基础。

《标准》明确,社区卫生服务中心原则上应独立设置病房,也可由区卫生健康行政部门统筹,与医疗联合体医疗机构、辖区符合条件的养老机构等建设联合病房、托管床位等。

      在设置标准上,新建社区卫生服务中心按1张/千人口~1.5张/千人口标准设置床位,至少设置100张床位。设置发热门诊的社区,至少再增设2张隔离留观床位。社区卫生服务分中心可适当降低床位设置标准。设置为社区医院的社区卫生服务中心,应按标准设置病房床位。

此外,在“第三方”合作模式上,上海也提出了有益探索。《标准》指出,可探索与符合条件的社会办全科诊所(含中医,下同)、康复和护理医疗机构等社会资源合作,构建便捷可及、安全高效的社区卫生服务体系,成为提供居民“家门口”健康服务的重要载体。

满足老龄化社会的需求,社区病房将以老年护理、康复、安宁疗护为主,尤其体现不同医疗机构的分级诊疗不同定位。

记者获悉:包括松江、嘉定、浦东新区等新建社区卫生服务中心面积基本超过1万平方米,社区病房空间宽裕;针对市中心地理空间受限的特点,部分社区卫生服务中心没有条件新建病房,可与附近的养老机构资源整合。“社区病房更凸显了分级诊疗服务,病人在区域性医疗中心完成急性期治疗后,可返回社区开展后续稳定期的护理及康复,这就形成了完整的闭环式疾病治疗康复链。”杨浦区延吉社区卫生服务中心主任王丽华说。

2  康复医生人才储备要跟上

社区完善病房设置,硬件配套齐全了,未来该怎样提供更到位的服务?社区卫生专家对此提出真知灼见。长宁区新华街道社区卫生服务中心主任史生铭说,社区病房硬件完善后,医生还需掌握“兜得住”和“识货”两大能力,“我们的家庭医生应该看得懂检查指标,能给予用药指导,同时做好及时病情观察。”

王丽华则表示,目前社区康复治疗师储备尚算充裕,但康复医生缺口并不小,想要完善康复服务,康复医生的人才储备还应跟上,“康复也有分级概念,急性期康复、恢复稳定期康复、乃至居家康复,理念及手法都有所不同,相关空白现在看来还不小。

专家们同时提出,目前看来,几乎所有辖区居民对社区病房需求量都很大。部分社区现有床位数已达饱和,有时入住需要等候预约。专家强调,切莫将社区病床变成“养老院床位”,社区收治的仍为需治疗患者,生命体征平稳的老年慢病患者则应入住养老院。未来,社区内养老机构也可通过第三方购买服务等方式,让家庭医生采用多点执业等,为非住院病人提供及时转诊诊疗。