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上海胜似家护理院 预防医保诈骗 维护基金安全

日期:2021-04-17阅读次数:38来源:上海胜似家护理院作者:

医保基金是人民群众的“救命钱”,确保医保基金安全是重大的民生工程,关系到社会的稳定和广大参保群众的切身利益。

为了关爱老年人,提高老年人对医保诈骗手法的识别和防范能力,最大限度的减少、降低财产损失和精神损失,围绕虹口区关于“贯彻宣传《条例》加强基金监管”的主题活动,上海虹口区银康老年公寓、上海胜似家护理院召开了安全教育、防医保诈骗动员会议,通过多种进行开展宣传:在门诊大厅醒目位置张贴宣传海报,发放宣传折页,向入住长者解释防医保诈骗的宣传知识等等。
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哪些行为会危及我们的医保账户呢?小编在此为大家特别整理如下内容:

一、定点医疗机构的骗保行为:

1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金;

2.为参保人员提供虚假发票;

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

6.挂名住院;

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……

二、定点医疗机构的骗保行为:

1.盗刷社保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;

2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出;

3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……

三、参保人员的欺诈骗保行为:

1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金;

2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;

3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等……

四、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为:

1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;

2. 违反规定支付医疗保障费用;

3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……

五、遇到欺诈骗保行为,我们可以怎么办?

答:通过以下3种方式举报欺诈骗保:

1.电话,拨打国家医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话(010-89061396、010-89061397)或各地举报投诉电话;

2.微信,进入国家医保局微信公众号“微官网”菜单下的“打击骗保”栏目进行举报;

3.写信,将举报信及相关书面资料邮寄至国家医疗保障局或各地医保局。