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中风后要严防骨折

日期:2021-02-25阅读次数:273来源:上海赫尔森康复医院作者:

过去,大部分脑卒中患者的生存期较短,因此骨折等问题表现得不明显,医生将大部分精力放在了预防卒中复发上。

现在,医学界意识到,卒中患者出现骨折会加速病情恶化。荷兰乌得勒支大学的研究结果也证实了这一点,研究人员发现,卒中患者骨量丢失很快,发生骨折的风险升高了1.96倍,所以必须尽早预防。

卒中后容易骨折是内因和外因共同作用的结果。

内因是骨质疏松,卒中患者多为中老年人,骨质疏松是难以回避的问题,尤其绝经女性更为严重。脑卒中引起的偏瘫等肢体活动障碍会使患者的运动量减少,又会加速骨量丢失,恶化了骨质疏松状态,在具有偏瘫表现的卒中患者中更常见,患者因突然静止不动和单方面功能丧失,出现关键部位骨骼负担减轻,骨骼用进废退,就会导致偏瘫侧骨质流失加重。研究发现,卒中后12个月经常步行的患者,骨密度丢失率为3%,前2个月常步行者骨密度丢失率为8%,经常坐轮椅的患者丢失率达13%。

另外,卒中患者由于肢体活动功能不全、感觉缺失、视野缺损等原因,容易发生跌倒,导致外伤性骨折。同时,一些患者还会出现吞咽障碍,使得饮食摄入量减少,或出现运动障碍,运动量降低。加上很少出门晒太阳,加速骨量丢失,从而进一步加重了骨质疏松,这些均为卒中后骨折的外因。

找到了潜在风险,针对这些问题采取措施便能防患于未然。

建议患者尽早在专业康复医生的指导下接受系统康复治疗,加强偏瘫侧及全身活动,增强肌力和协调平衡训练,尤其是负重训练。

日常应多与阳光亲密接触,能增加维生素D的吸收,必要时可适量补充维生素D,同时遵医嘱口服二膦酸盐化合物、唑来膦酸等,以减少骨流失。患者还可使用髋关节保护器,以减少髋关节周围骨折发生,使用步行器或四脚拐辅助步行,以免发生跌倒。