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压力性损伤的护理雷区,你踩了吗?

日期:2020-09-01阅读次数:1566来源:上海市东方护理公众号作者:

大家好,还记得我吗?我叫压力性损伤。上一期,我给大家介绍了压力性损伤常见的部位,以及预防压力性损伤的翻身方法,今天,我又给大家捎来了干货——压力性损伤的护理雷区,下面我们就一起来扫下雷吧~~

 

案例分享:李阿姨的老伴得了脑梗,下不了床,有一天,李阿姨给老伴擦身,发现老伴的屁股上红了一块,她在小区里听邻居说过,躺久了的人会生褥疮,于是,她忙向隔壁邻居王阿姨请教,怎么才能去掉屁股上这块红印子?邻居王阿姨向李阿姨推荐了许多方法,有按摩、用气圈、用烤灯照、用吹风机吹、涂润肤油等,李阿姨认为王阿姨照顾过久病卧床的婆婆,说的一定是对的,忙回去照做,结果方法试了一圈,都没用,红红的印子颜色越来越深,还生出了水泡,水泡破了,露出了红红的皮肤,李阿姨急的团团转,忙又请教王阿姨,王阿姨又支招了,可以洒点头孢消炎、吹点氧气、让伤口暴露结痂……结果如何,大家猜一下,用王阿姨支的招,李阿姨老伴的压伤能好吗?

案例有点极端,但相信大家或多或少都踩过一个,甚至几个雷区~~

 

雷区一:请教非专业人士

专业的问题应请教专业人士,如伤口、造口护士,外科医生等,切忌胡乱听信非专业人士的建议,或者通过百度、知乎等网络平台寻找答案,因为讯息爆炸的时代,缺乏专业知识的你或许无法辨别真伪。

雷区二:勤按摩

压力性损伤是由于局部组织缺血缺氧造成的,按摩不仅不能改善局部血流情况,还会使局部组织灌注减少,同时过度用力还可能造成皮肤机械性损伤,从而使压伤加重。

雷区三:使用气圈

使用气圈,会增加气圈处皮肤的压力,会使局部血液循环受阻,使圈内的缺血缺氧情况加剧,同时,由于气圈不透气,会阻碍汗液蒸发,汗液刺激皮肤,对压伤愈合有害无益。

雷区四:用烤灯照或吹风机吹皮肤

皮肤和伤口角质层保持足够水分有助于防止机械性损伤,用烤灯照会使压伤部位干燥、使组织细胞代谢和需氧量增加,造成细胞坏死,而用吹风机吹,会削弱皮肤屏障,增加压伤的易感性,所以两种方法皆不可取。

雷区五:用酒精擦拭或用碱性皂液清洁皮

酒精不是万能消毒剂!!使用酒精擦拭,可能会除去皮肤角质层,从而增加压伤易感性。许多老年人偏好使用碱性皂液,认为清洁的更彻底,其实碱性皂液会破坏皮肤环境,降低皮肤的抵抗力,因此,清洁皮肤时,建议使用与皮肤环境接近的弱酸性或中性的皂液,并且注意动作轻柔,以避免用力擦拭造成皮肤机械性损伤。

雷区六:使用粉剂或润肤油涂抹皮肤

许多人会把压伤的红斑误认为是湿疹或皮肤干燥等造成,并根据生活经验使用爽身粉或润肤油等对症处理,但这么做不仅无益于红斑的消除,还可能造成毛孔堵塞,使局部皮肤情况进一步恶化。

雷区七:伤口使用抗生素

许多人迷信抗生素,如头孢、青霉素等,认为在伤口上使用抗生素可以抗感染,其实不然,在伤口上使用抗生素,会破坏再生能力的组织,还可能增加伤口感染耐药菌的机会,对伤口的治疗是有害无益的。而如若伤口确有感染,可在专业人士的指导下,使用压伤治疗专用的抗菌材料对症处理。

雷区八:局部吹氧

压伤是由于组织缺血缺氧造成的,但缺的是血液中的氧气,高压氧治疗才能改善局部缺氧情况,普通的吹氧是没有作用的,但高压氧治疗方法并不适用于压伤的居家治疗。

雷区九:暴露伤口使其结痂

压伤伤口治疗提倡湿性愈合,因为湿润的环境有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解,保持与促进多种生物活性因子的释放,有利于细胞增殖分化,从而加速肉芽组织的形成。所以当压伤发展至2期,表皮层完整性被破坏后,为降低伤口感染的风险,减轻疼痛,避免机械性损伤,建议使用湿性敷料保护伤口,保持伤口湿性环境,以利于伤口愈合。

雷区十:只看局部不看全身

压伤的治疗还涉及到营养状况、基础疾病、排尿情况等多种因素,因此,压伤治疗不是单使用好的药物就行的,需要对它进行综合、整体的干预,如尾骶部有压伤且存在尿失禁的女性患者,建议留置导尿管,避免尿液长期刺激伤口;如营养状况较差的患者,建议补充蛋白质,以利于伤口生长;如糖尿病患者,应尽量避免压伤发展至2期(表皮破损的压伤)及以上,因为糖尿病患者的伤口较普通患者更难愈合。